#30 Forocoches es poco... pero al menos de ellos sabes qué esperar. Meneame es peor, es un patio de colegio donde van de dignos: "Melafo", "t_d_s p_t_s", "feminazis", etc, etc y etc... Si te guías por Menéame no existe la violencia de género. Las mujeres somos seres malvados que nos dedicamos sistemáticamente a poner denuncias falsas y emascular al pobre varón. ¡Todo es un complot! Que malvadas somos.
A toro pasado, todos somos Manolete, y es muy fácil hacer juicios de valor y echar culpas a posteriori. ¿Dónde falló el sistema? Pues probablemente en todo y en nada... los que trabajamos en el ámbito sanitario vemos cada día como dentro de un mismo sistema y ante una trayectoria similar, tenemos un desenlace distinto. ¿De quien es la culpa? Diría que de todos y de nadie también... de los oncos por dar esperanza y continuar tratamiento activo, de la familia por no aceptar la situación y exigir diálisis, de los nefros por aceptarla, de los de paliativos por llegar tarde, del médico de familia por no intervenir antes. Según quien lo lea, la lectura será distinta. La medicina no es una ciencia exacta. La gente se muere y tenemos que aceptarlo. Hay síntomas que no podremos controla, y también tenemos que aceptarlo. Que esta historia sirva para aprender y mejorar.
#14 La mencionan en referencia a Lita Ford, otra de las componentes de las Runaways. Creo que se han esforzado tanto en mencionar gente un poco rebuscada que han pasado por alto las mas evidentes, pero no por ello menos relevantes y dignas de mención. Al menos esta Stevie Nicks...
#13 La palabra clave del informe que en la noticia no mencionan es NACOs o ACODs (anticoagulantes orales de acción directa), lo que viene a ser los anticoagulantes de nueva generación.
Manda huevos. Sigamos hundiendo la Atención Primaria y denigrando al Medico de Familia.
Boehringer Ingelheim, el laboratorio que financia el informe, es el responsable del Pradaxa (dabigatran), un anticoagulante de nueva generación, que por definición es muy muy caro y no es de primera elección. El tratamiento de elección sigue siendo el sintrom, fármaco de amplia experiencia, barato y que es controlado por Atención Primaria bajo supervisión de Hematologia.
Creo que con esto queda claro la intención de este informe.
#65 Te entiendo y estas en todo tu derecho. Yo tampoco lo defiendo. Pero si que entiendo que es esperable a día de hoy, porque la asistencia en los últimos momentos de la vida ha sido cubierta tradicionalmente en España por los religiosos católicos. Son el colectivo "especializado" en la espiritualidad de mayor predominio y con mayor numero de seguidores en la actualidad, para bien o para mal. Los pacientes en programa de paliativos continúan solicitando sus servicios frente a otros modelos de confort espiritual.
Esto cambiará en unos años, con el cambio generacional y con el afianzamiento de otras formas de espiritualidad y la proliferación de profesionales con formación especifica que puedan cubrir este tipo de necesidades que no estén relacionados con la religión. Creo que has entendido que defendía la presencia de la Iglesia en estos Comités, pero no es así. Solo pretenda explicar la situación actual.
Las necesidades espirituales son tan o incluso más importantes que las físicas cuando nos acercamos a los últimos momentos de la vida. No solo del paciente, también de sus familiares. La incertidumbre del que habrá después hace que muchos pacientes exploren la espiritualidad y busquen consuelo en la religión.
España es (ha sido) un país de tradición católica, por lo que es esperable que sean los religiosos católicos los que de momento tienen mas formación en bioética y cuidados paliativos. Esto cambiará con las nuevas generaciones en las que predominan otros modelos de espiritualidad, pero actualmente, el perfil de paciente en rango de precisar cuidados paliativos en España es mayoritariamente católico.
Por tanto, entiendo (que no defiendo) que un sacerdote católico pueda figurar en el Comité Ético de un Hospital, siempre que sea como figura con formación especializada que vela por los aspectos espirituales del paciente.
#5 Perdona, pero por ahora y hasta nuevo aviso, la eutanasia es ilegal en España. ¿En qué te basas para decir que la eutanasia se practica en todos los hospitales de España?
Creo que confundes dos conceptos, el de la eutanasia y el de la sedacion paliativa. La diferencia puede parecer sutil pero está bien clara. En la eutanasia, se pone dosis alta de medicación con la finalidad de acortar la vida. La sedacion paliativa consiste en poner medicación que haga lo mas confortable posible los últimos días de vida de un paciente. Su objetivo es evitar el dolor, la dificultad respiratoria y el sufrimiento del paciente en sus últimos momentos.
Sensacionalista. Son datos de un encuesta en EEUU, donde la cobertura sanitaria es privada. Por la Seguridad Social no se pueden realizar cesareas electivas, solo cesareas programadas cuando se trata de un embarazo de riesgo o de urgencias si hay complicaciones.
#16 No es una anestesia, es una sedacion paliativa. Se pone medicacion para evitar que el paciente tengan dolor, dificultad respiratoria e inquietud y agitacion. Se pone tambien medicacion para contrarrestar los estertores, que son los ruidos respiratorios propios de los ultimos momentos, que no suponen sufrimiento para el paciente, pero que los familiares viven como muy desagradables.
#55 Supongo que tu de médico de cabecera o el digestivo que te sigue te habrá explicado las consecuencias a largo plazo de la esofagitis y el peligro de desarrollar esófago de Barret, además de las medidas higienico-dieteticas recomendadas en enfermedad por reflujo. Pero ten en cuenta que, al fin y al cabo, toda toma de medicación es un ejercio de valoración de beneficios vs riesgos y que la decisión final de tomar o no una medicación es del paciente. Si no estas convencido o tienes dudas, te recomiendo que no te dejes guiar por este tipo de noticias sensacionalista y lo consultes con tu médico.
Es tremendo. Cada poco salen estudios que demonizan fármacos perfectamente útiles y seguros, pero baratos y extendidos para asustar a la gente y justificar el uso de nuevos fármacos que aún tienen patente. Los medios se hacen eco de la manera más sensacionalista posible y ya la tenemos liada en consulta, porque es muchísimo más fiable lo que ha dicho en el telediario o la vecina del 5' que lo que le diga su medico.
#30 En principio el uso en hernia de hiato esta indicado si esta da síntomas por reflujo gastro-esofagico, para evitar que el ácido acabe produciendo una esofagitis. Si no, no es necesario, se puede tener la hernia pero el esfinter esofagico inferior sea normofuncionante.
#44 No entiendo tu razonamiento. En el comentario #37 defiendes que no es un mito que los opioides precipiten la muerte en cuidados paliativos, con lo que pareces estar de acuerdo con #30 que equipara sedacion paliativa con eutanasia; y hablas de un estudio de alemanes que consumen mucho tramadol. Te defiendo el uso del tramadol como analgesico y me hablas de las bajas por dolor.
El dolor que interfiere con la vida diaria hay que tratarlo. De mártires esta lleno el cielo. Que la situación económica actual haga que la gente no pueda coger una baja por miedo al despido es otro tema.
Vaya meada fuera de tiesto de artículo para hacerse el guay.
Los morficos son una excelente opción para el tratamiento del dolor y forman parte del día a día de la practica clínica. El uso principal del fentaNilo es la sedoanalgesia y el tratamiento de cualquier tipo de dolor crónico de intensidad moderada alta, no sólo en oncologicos y paliativos. En sedacion paliativa se usa morfina, no sólo como analgésico sino que es el fármaco de elección para aliviar la disnea (dificultad respiratoria). Hay otros mucho dolores que precisan analgesia a largo plazo y para los que otros analgésicos no están indicados por sus efectos secundarios o sus interacciones con otros fármacos.
La OMS establece una Escalera Terapéutica en la que que el primer escalon son los analgésico no opioides (los habituales que todos conocemos como nolotil, paracetamol, ibuprofeno y otros aines) un segundo escalon formado por opioides débiles y sus asociaciones (tramadol y codeina) y un tercer escalón formado por opioides fuertes (fentaNilo, morfina, óxicodona....), asociados a coadyuvantes del dolor si precisan. Esta escalera no es estricta, sino que si el dolor es muy intenso se puede subir y bajar en ascensor.
Como todo fármaco, tiene sus riesgo y hay que tomarlo de manera responsable y supervisada, pero no por el miedo al "enganche" hay que decirle no a un tratamiento tan bueno para el dolor.
#13 Ya ves, la ketamina es el hipnotico de elección en pediatria... y los del 061 lo utilizan para sedar pacientes psiquiátricos. Pero mola más decir eso de anestésico de caballo.
#37 El tramado es un opioides leve que va estupendo para dolores crónicos de intensidad leve moderada. No es ninguna animalada tomarlo de manera prolongada. Más animalada es tomar de manera crónica AINES (ibuprofeno, diclofenaco, el maldito enantyum), que te machacan el riñón y el estomago, y además tiene menos interaCc iones.
#9 No es que no se recomiende usarlo si no es asociado a otros opioides, es que su indicación es el el tratamiento de rescate para dolores irruptivos en el tratamiento del dolor crónico. Lo habitual en el tratamiento del dolor crónico es tener una opio de de base que controle más o menos el dolor (parches de fentaNilo, buprenorfina, óxicodona, morfina retard), y que se disponga de "rescates" de la forma no retardada del fármaco de base para tratar dolores agudos o irruptivos. En el caso del fentanilo hay varias preparaciones: efentora, chupa chups, bucodispersables, etc
#44 missvega4 * 
