#25 los médicos que trabajan en las mutuas no tienen que tener el MIR y están mucho peor formados que los de la sanidad pública (basicamente son los que no consiguieron otra cosa). Yo no pongo mi salud en sus manos ni loco. Y en tema de especialistas, pruebas y demás, por mi experiencia lo subcontratan en su mayoría en empresas de salud privadas que sí tienen ánimo de lucro. Quien no quiera ver que esto sería un paso definitivo hacia la privatización de la atención sanitaria, es que está ciego o prefiere mirar hacia otra parte.
#25 la gestión de las contingencias comunes por parte de las mutuas no descarga de trabajo al médico de la pública. Más bien al contrario, ya que si tienen una propuesta de alta por parte de la mutua la tienen que atender, aceptar o denegar (muchos médicos deniegan todo por sistema sin leerlas siquiera).
Pero estoy de acuerdo en que idealmente es positivo utilizar los recursos de las mutuas para agilizar la atención primaria. El problema es la situación actual de la sanidad pública, en la que esto fácilmente se convierte en una excusa para ir desmantelando y retirando recursos... además de que ya hay intención de facilitar que la pública contrate ciertas pruebas o servicios (como rehabilitación) directamente a las mutuas, y esto es una caída más en la pendiente resbaladiza en la que estamos inmersos, donde ya hay conciertos con hospitales privados para pruebas, cirugías, etc.
#137"No te voy a resumir 6 años de carrera, 1 de opositor MIR y 5 de especialidad en intensivos, pero no, no se puede formar a otros médicos sobre la marcha al igual que no se puede poner a un ingeniero informático a diseñar un proyecto de tren de alta velocidad por mucho que sea ingeniero"
¿Me estas comparando el entrenamiento necesario para seguir los procedimientos establecidos para pacientes de Covid con el necesario para diseñar un proyecto de tren de alta velocidad?
#133 ¿Como que la ocupación no es un problema? Si se habla continuamente del miedo a llenar todas las salas de cuidados intensivos. Se ha llegado a hacer triage y a decidir quien tiene que morir sí o sí, por falta de un sitio donde atenderlos.
¿Abrir gimnasios con la equipación necesaria para pacientes de corona virus? Que me estas contando?
¿Por qué no se puede formar sobre la marcha? Llevamos la tira de tiempo con esto. Con un minimo de organizacion se podría formar a todo el personal sanitario del pais si hiciera falta.
#58 Correcto. Y aún así, hasta donde hay datos en España, una cosa es decir como dices que esté asociado (que es correcto), y otra que exista correlación alguna. Y sí, lo de la navaja ha hecho un daño importante a la argumentación.
#82 esta todo el personal del hospital haciendo guardia 32 horas seguidas? No verdad?
Si haceis todos los medicos la pausa a la vez harian falta docenas de microondas, pero si la haceis en 2, 3 o 4 turnos como creo que se hace, hacen falta un par por planta.
Sobre el desayuno.... seguro que teneis maquina de cafe y unas galletas de casa o unos bollos del super se pueden dejar en la taquilla. Asi que te hacen falta un par de tapers o 3 como mucho (que tambien puedes comer en algun bar de la zona, te animo a que reinviertas parte de tu salario en los que te lo pagan
#51
Menuda respuesta te ha dado. #70
Si puedes dar una contra réplica razonada te lo agradeceré. Y por ciertos también te agradezco que hayas hecho esa exposición de razones. Está bien intentar ser crítico; mejor en positivo.
#70
Muchas gracias por tu aportación.
Da gusto respuestas con fundamento.
No creo que haya nadie en su sano juicio que pueda creer que con una máquina que aprieta periódicamente un balón reservorio (un ambú motorizado con manómetro) se pueda ventilar a un paciente con distress respiratorio.
Pues deberias llamar al Hospital Clinic y los otros hospitales, donde hemos hecho todas las pruebas, y decirles que llamas de meneame y que estan todos equivocados. Hemos hecho pruebas con animales y se han hecho los respectivos estudios con personas. Todo ello dirigido con rigor desde hospitales de Barcelona.
Sólo unas cuestiones técnicas sin importancia (es decir, de lo que depende la vida del paciente): ¿Ese trasto me da control sobre flujo y me permite flujo en meseta y decelerado con picos hasta 70 l/min y válvula de seguridad?
Si, permite el control de lujo y el control de la curva respiratoria del paciente. Por supuesto. Ademas todos los parametros estan medidos y validados en simulador.
Por cierto, obviamente que tiene valvula de seguridad. Todos los ambu tienen valvula de seguridad a 40 o 60cm h2o. Lo que los americanos llaman PIP, peak inspiratory pressure.
¿me permite mantener una PEEP ("presión constante") de 20 mbar y sobre ella driving pressure (incremento de presión) de +20 mbar con control incremental de al menos 1 mbar?
La PEEP no es presion constante, es presion al final de la expiracion. Por supuesto lo permite, pero es que ademas, la PEEP se puede fabricar incluso con un vaso de agua. Por eso en la literatura medica hablan de la PEEP en centrimetros de columna de agua, por que precisamente eso eran las PEEP en sus inicios. En este caso, se usan PEEP certificadas medicas de ambu.
Para mantener con vida a un paciente con ventilacion invasiva que tiene distress no hace falta mas que una PEEP de 10 o 20 cm de h2o. Es evidente que te gustaria tener todo lo que tiene un ventilador comercial. Obviamente, a mi tambien.
#117 Pero es algo que sí pueden aprender más rápidamente anestesistas, neumólogos (deberían saber, ¿no?) ...
Por lo que veo, hay unos 4000 médicos intensivistas, casi 5000 anestesistas, y unos 1500 neumólogos.
Y quizás se podría sumar algún otro grupo que tuviese los conocimientos teóricos (igual en el marco académico) , aunque necesitase supervisión con la práctica.
No sé trata de dejar que cualquier voluntario se meta. Se trata de que gente que ya cuenta con conocimientos adquiera la formación que les falta para poder hacerlo.
Porque la alternativa a que alguien inexperto pueda cargarse a un paciente (o no) es que muera asfixiado seguro.
Y también que terminéis mucho más quemados, o peor, contagiados, que contando con cierta ayuda.
#24 Gracias, me lio imaginaba. Yo tengo una impresora 3d y me gustaría poder ayudar si de verdad fuera útil. Pero no me quiero arriesgar a hacer un pedido de filamento, cosa que debemos evitar en estos momentos, imprimir lo que sea para que luego no sirva debido a las mil trabas burocráticas y técnicas que pueda tener. Hacer buenas impresiones con materiales resistentes no está en mano de cualquier maker amateur. Y si una rotura de una pieza puede ocasionar la muerte de un paciente, mejor no hacerlo.
#8 Lo que dice #1 es exactamente lo mismo que he dicho yo pero con otras palabras, lo que demuestra que no lo has entendido. Lo siento pero no. Soluciones sí, ocurrencias de bombero no (sin pretender ofender a los bomberos, obviamente)
#37 jfgaliza 
¡Gracias! Entiendo que para un rato vale, pero que ni de coña para un tratamiento adecuado prolongado, ¿no?