Más estadounidenses que nunca están muriendo por sobredosis de fentanilo a medida que la cuarta oleada de la epidemia de opiáceos se abate sobre todas las comunidades, en todos los rincones del país. "En 2018, alrededor del 80% de las sobredosis de fentanilo se produjeron al este del río Misisipi". Pero en 2019, "el fentanilo pasa a formar parte del suministro de drogas en el oeste de Estados Unidos, y de repente esta población que había estado aislada de él queda expuesta, y las tasas de mortalidad comienzan a subir".