Estar asegurado en EE.UU. no es ninguna garantía para evitar las dificultades financieras. Se calcula que unas 530 000 familias se declaran en bancarrota cada año debido a problemas médicos y facturas. Otras razones incluyen hipotecas o ejecuciones hipotecarias inasequibles (45 %); seguido de gastar o vivir por encima de lo que se ingresa, (44.4 %), ayudando a amigos o familiares (28.4 %); préstamos estudiantiles (25.4 %); o divorcio o separación (24,4).