ec-jpr

Las mascarillas FFP2 que reparte la Comunidad de Madrid son falsas [272]

1. #233 ec-jpr

   #158 Dentro de la bolsa de la mascarilla hay una etiqueta. Ahí se lee "KZ-010" y "Wenzhou Haoshuo Home". Por tanto, se ve claramente que ese es el fabricante.
   
   La fotografía de la mascarilla parece sacada de aquí: elmiradordemadrid.es/mascarillas-ffp2-gratis-madrilenos-farmacias/

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Asturias diseña un modelo de respirador que permite conectar a varios pacientes al mismo tiempo y ayudará en el COVID-19 [46]

1. #40 ec-jpr

   Como dicen #31 y #32 : efectivamente, no es lo mismo apretar un Ambú y meter un volumen fijo, que un ventilar con un respirador de verdad, de los que tienen modos adaptables controlados por presión (léase VCRP, APRV...) más útiles en pacientes con distrés como los del COVID. Y una CPAP no es un respirador, se pongan como se pongan los periodistas.
   Perdón por el autobombo, pero quizás esto aclare algo: perarduaadastra.eu/2020/04/de-respiradores-y-pandemias/

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Un médico tinerfeño descubre la molécula para combatir los infartos [36]

1. #15 ec-jpr

   El estudio publicado: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914917308548
   Lo interesante es que la melatonina reduce el área del infarto en los pacientes que llegan pronto al hospital... ¡pero lo agranda en los que llegan tarde! De hecho, en el estudio original (que compara simplemente melatonina vs. placebo) no había diferencias entre los grupos.
   Pero todo es cuestión de apretar un poquito la estadística...

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"El corazón me va a 150 pulsaciones y tengo que volver a trabajar de teleoperador" [70]

1. #24 ec-jpr

   El caso presentado es una exageración.
   Este hombre tiene una enfermedad que sufren 1 de cada 20 mayores de 50 años en edad de trabajar, ¿les damos la invalidez a todos? Aparte de que en su caso aún quedan opciones terapéuticas (ablación del nodo e implante de marcapasos). Y de que es una enfermedad en la que no influye el estar trabajando, aparte de las molestias ocasionales (palpitaciones).

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Lágrimas de vergüenza [79]

1. #25 ec-jpr

   Suscribo todo lo que dice este compañero. Desgraciadamente, yo también he tenido varios pacientes reinfartados por no poder pagarse el tratamiento...

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El juez deja en libertad con cargos al maquinista de Santiago [122]

1. #15 ec-jpr

   #13: Ya lo dijo Reverte, "Nos encantan los Titanics" www.perezreverte.com/articulo/patentes-corso/31/nos-encantan-los-titan

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´La radióloga le negó a mi hija la mamografía porque era muy joven y ha muerto a los 29 años´ [59]

1. #19 ec-jpr

   Cadena de búsqueda: ultrasonography breast mamography sensitivity diagnosis
   Tres resultados:
   www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725127 "Ultrasonography is more sensitive than mammography in detecting breast cancer in women under 55 year-old Chinese, especially in those with high-density and relatively small breasts."
   www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23096195 "Ultrasound has high sensitivity (95.7%) and high NPV (99.9%) in [ in women 30-39 years of age with focal signs or symptoms] and should be the primary imaging modality of choice. The added value of adjunct mammography is low."
   www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16293877 "In the analysis by modality, sensitivity was low for mammography (33%) and ultrasound (40%)"

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1. #18 ec-jpr *

   En pacientes jóvenes, con abundante tejido glandular (más denso a los rayos X), la mamografía tiene un bajo rendimiento diagnóstico, por lo que se prefiere una ecografía al permitir observar mejor la estructura de la mama (de hecho, cuando una mamografía de despistaje no resulta concluyente, se realiza una eco para salir de dudas). En otras palabras, la radióloga hizo una prueba mejor dada la edad de la paciente.
   www.fhcrc.org/en/news/spotlight/imports/breast-imaging-in-symptomatic-
   Que aquí somos todos más papistas que el Papa...

   9 K 86

Euro por receta. Un impuesto de muerte [45]

1. #12 ec-jpr

   #7: Sintrom es un anticoagulante que usamos desde hace más de 40 años para salvar vidas en personas con tendencia a sufrir trombos, causantes (entre otros) de infartos cerebrales; hasta el 10% de los mayores de 75 años tienen una arritmia cardiaca (fibrilación auricular) que favorece la aparición de esos trombos. Y el Sintrom es unas sesenta veces más barato que su alternativa.

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El vídeo educativo de reanimación cardiopulmonar más delirante de la historia [29]

1. #22 ec-jpr *

   Una de cada diez personas verá a lo largo de su vida una parada cardiaca. Las probabilidades de supervivencia si no se inicia RCP son del 1-2%, que ascienden hasta un 8-10% si se hace reanimación (alerta precoz, desfibrilación si disponible, masaje cardiaco). Es decir: por cada 125 personas que sepan hacer RCP, se puede salvar una vida. (Cifras aproximadas, obtenidas de distintas cohortes).
   
   Si alguien pierde la consciencia y no responde:
   - Pide ayuda, llama al 112.
   - Que alguien consiga un desfibrilador, si lo hay (centros comerciales, polideportivos...)
   - Masaje cardiaco: pon las manos sobre el esternón y deja caer tu peso, una-dos veces por segundo. Sin miedo, es más lo que puedes conseguir que el daño que puedas hacer.
   
   Olvídate de buscar el pulso, hacer el boca a boca y demás. Sólo esos tres pasos.
   
   Si se me permite el autobombo, una charla de Amazings Bilbao: www.eitb.tv/es/#/video/1874234237001 Siete minutos que pueden salvar una vida.

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Muere una mujer tras dar a luz en un hospital privado de Zamora [61]

1. #39 ec-jpr *

   En los centros privados existe lo que llaman "embarazada paracaidista", que no sabes cuándo ni como, pero de repente aparece en tu centro con trabajo de parto, mientras que el seguimiento se lo han hecho en otro sitio. Así que te ves atendiendo un parto en el que no sabes la historia de la parturienta, no sabes cómo ha sido la gestación, ni siquiera tienes las ecos... Eso sí, todo con habitaciones espaciosas y luminosas.
   
   #3: Estoy de acuerdo en los puntos... excepto en el cuarto. El médico de cabecera, con su visión general de la Medicina, es la persona más apropiada para orientar la patología del paciente. Siempre pongo el mismo ejemplo tonto: si un cincuentón lleva una semana que le falta el aire, ¿a dónde acude, al neumólogo (del pulmón) o al cardiólogo (del corazón)?
   
   #11: No, no se hace cargo. Así esté en la UCI: se le pone una ambulancia y se le larga a su hospital público de referencia.
   
   #15: Es que es absurdo pretender que cada hospital, incluidos los primarios (los que tienen servicios básicos) cuenten con una UCI, con la complejidad de medios, personal e infraestructura que requiere: sería como pedir que todos los hospitales hicieran trasplantes. Si un paciente está grave, se le monta en una UVI móvil y se le traslada a un hospital con medios adecuados.
   
   #16: Me encanta tu ejemplo, nunca me lo hubiera planteado así
   
   #26: Desgraciadamente, no sería el primer paciente que nos viene con sus informes de un centro chachiguay en el que le han diagnosticado un cáncer extendido... pero le han dicho que la quimio la tiene que pagar a tocateja. Y hay pocos bolsillos capaces de pagar esos medicamentos.

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A los médicos también les gusta lo natural [4]

1. #4 ec-jpr

   #3: Haz clic en el link que aparece sobre el tejo

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La artificial polémica de los medicamentos genéricos: una historia interminable [84]

1. #69 ec-jpr *

   #43: Jamás he despreciado la figura del especialista en MFyC, pues es quien realiza un abordaje integral del enfermo. Pero sí es cierto que un médico, aun de la misma especialidad, no tiene por qué saber las indicaciones de todas las medicaciones en cada enfermo (y, de hecho, a menudo no se saben). Y por eso es muy osado introducir cambios en las pautas. Eso es lo que quería decir, y que me temo que no quedó claro.
   
   #38: No, no las he confundido xkcd.com/552/ Sólo digo que, si fuera cierta esa afirmación que haces, sería difícil que se viera esa correlación, ¿no crees? Y es más: desde que se aprobó e incentiva el uso de los EFG (hace casi 30 años en EE.UU. y 10 en España*) no parece precisamente que los labos hayan perdido beneficios. Así que, mientras no aportes algo que refrende tus afirmaciones, habrá que tomarlas como unas simples elucubraciones...
   
   *-> Realmente se aprobaron en 1996, pero el sistema de precios de referencia comenzó en diciembre de 2000.

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1. #67 ec-jpr

   #61: De la insulina no hay genéricos. Y aunque los hubiera, no admiten la sustitución, pues están expresamente excluidos en la orden ministerial SCO/2874/2007* (que desarrolla un apartado de la Ley 29/2006, que es de aplicación nacional: lo que se transfirió a las autonomías en la Ley General de Sanidad es la parte, digamos, administrativa, y siempre en el marco de lo acordado en el Consejo Interterritorial).
   
   *-> noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/o2874-2007-sco.html

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1. #59 ec-jpr

   #57: Te sorprendería en cuántos casos los pacientes que exigen su Orfidal (o tramadol, o diazepam), e incluso les montan un pollo a las enfermeras de planta, se quedan dormidos cuando les dan una pastilla de... nada.

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1. #42 ec-jpr *

   #37: ¿Podrías aportar alguna cita que apoye esas afirmaciones tan contundentes? Porque en el texto de la Agencia Europea del Medicamento que puedes leer en #19 dice justo lo contrario: la cantidad de fármaco debe ser la misma, sus efectos biológicos sólo pueden tener diferencias ínfimas, y los excipientes del EFG no deben inducir diferencias en la actividad. De hecho, ni siquiera el trade dressing (protección por patente de las características "accesorias" del medicamento) incluye a los excipientes (largo de explicar).

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1. #38 ec-jpr

   #11: En la aprobación de cada presentación del EFG tienen que demostrar que esos excipientes son idénticos o no influyen en la acción del medicamento. Pero vamos, igual que si un laboratorio vende ibuprofeno en pastillas y luego lo quiere vender en jarabe.
   
   #12, #17: Sin embargo, se da la paradoja de que los países con mayor porcentaje de uso de genéricos son... los que más invierten en I+D. Así que no parece que haya una relación causal tan clara como la que especulas.
   
   #28: El tema es que a veces un médico prescribe un fármaco por unos motivos o con una indicación determinada... que otro médico ignora: al fin y al cabo, cuando te llega un paciente ves la lista de tratamientos, pero sólo puedes intuir el motivo por el que lo toma. Y si se lo cambias (o se lo quitas), puede que la estés cagando tranquilamente. Por eso no es conveniente que el médico de cabecera, el de urgencias u otro especialista introduzcan cambios alegremente. /cc #9

   5 K 31

1. #19 ec-jpr

   Antes de nada, dejemos unas cosas claras:
   - No es cierto que tengan un 20% menos: bit.ly/nsQV7S
   - Porque la legislación no dice eso, ni de coña: bit.ly/pqeABj
   - Y de hecho la efectividad ha demostrado ser la misma: pubmed.gov/19050195
   - Otra cosa es que la gente realmente crea que se siente mejor cuando paga más: pubmed.gov/18319411 (daban descargas eléctricas a dos grupos de voluntarios a los que se administraban placebos: a un grupo le dijeron que era un medicamento con descuento, y al otro, que era la leche de caro).
   
   #2: Anteayer tuve esa misma discusión con mi adjunto. Un médico de los que peinan canas y no admiten que un residente tenga razón. Y es que me toca las narices que médicos cincuentones se pasen por alto las evidencias y la legislación...
   
   #6: Efecto placebo. Perfectamente descrito para el color, el coste y otros factores del medicamento.

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"Prefería morir ahogada antes que por un tiro" Una superviviente del tiroteo en Utoya lo cuenta en su blog [65]

1. #7 ec-jpr

   #6: La noticia de El País es la traducción de la entrada del blog de la chica. Y la frase con comillas está sacada de ahí. Ahora bien: si sabes noruego y resulta que la traducción no es correcta... ahí no tengo nada que decir

   4 K 44

Cero de confianza [2]

1. #2 ec-jpr *

   Está pixelado. Además, el médico no ejerce en España, así que tampoco habría sido útil.

   3 K 42

Los hoyuelos de la rabadilla: el romboide de Michaelis [4]

1. #3 ec-jpr

   #1: Si no me equivoco (aunque es probable que sí), lo que se mide realmente no son los hoyuelos sino las crestas ilíacas, la parte de arriba de las caderas (vamos, el primer hueso que tocas si bajas la mano por el lomo), para ver si están alineadas o desniveladas. Pero una forma mejor de ver si la columna está recta es pedirle al enfermo que se arquee hacia delante, como para tocarse los pies con las puntas de los dedos: seguramente a ti también te lo hicieran...
   
   #2: jejeje Ni idea. Pero me pareció curioso que encontremos atractivo algo que, por otra parte, sugiere la facilidad para procrear: ¿mecanismo evolutivo?

   3 K 50

La privatización de la sanidad, en pocas palabras [9]

1. #8 ec-jpr

   #3, #4: El ticket moderador (ese euro por acto médico) no sirve de mucho... por no decir de nada. En la entrada hay un enlace a un artículo que revisa las evidencias disponibles, y la conclusión es que no reduce la frecuentación del médico.
   
   Pero, aparte de la evidencia, ni siquiera es buena idea como concepto: si ponemos un coste simbólico, a los pacientes "molestos" no les importará pagarlo (es un euro, ¡menos que un café!), así que no servirá de nada. Y si ponemos un coste lo suficientemente alto como para que sirva de disuasorio (¿12€, como en Francia?), estaremos por un lado retrasando la atención de patologías potencialmente graves y aumentando su gasto, y discriminando en el acceso a sanidad por otro lado.
   
   Además, ¡qué coño! ¿Es que hay algo más barato que la visita médica? Quizás el abuelito vaya al médico y no tenga nada, pero aprovechamos para medirle la tensión y asegurarnos de que se toma sus pastillas, haciendo prevención primaria; si realmente queremos ahorrar tenemos que ir a donde está la pasta, a las exploraciones complementarias (300-500€ un escáner o una resonancia) y a la prescripción farmacéutica (30€ por una pastilla que hace lo mismo que la de 3).

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Reiki: otra magufada de tomo y lomo [155]

1. #138 ec-jpr *

   #135 y #136 demuestran que, o no tienes ni idea de estadística, o lo finges muy bien. Último comentario:
   - ¿Pero por qué omites el dato de la significación? Por favor, un triste cómic te sacaría de tu error (porque asumo que realmente no sabes qué es un valor p ni por qué la significación se fija en el 0,05).
   - La estadística no puede probar que algo no funciona: jamás verás en un artículo una conclusión del tipo "a y b son iguales", sino "no hemos podido probar diferencias entre a y b". Pero si con esos 205 estudios "sigue sin demostrarse el valor del reiki", ¿tú qué concluyes? ¿Que seguimos teniendo dudas? ¿Que hay que hacer 200 estudios más para que lleguen a la misma conclusión? ¿O, mejor, que hay que hacer otros 200 a ver si alguno, por azar, alcanza una significación marginal? ¡Anda ya!
   
   En serio, lee con detenimiento un manual de estadística: quizás entonces te ahorrarías cometer muchos fallos de principiante.
   
   #137: No le entres al trapo: antes puse una decena de referencias, y parece que no dijo ni mu al respecto... Por mi parte ya está todo dicho, y no hay más ciego que el que no quiere ver.

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1. #124 ec-jpr

   #123: Estás confundido. Si alguien afirma que X funciona, su deber es probarlo mediante unas razones (plausibilidad, consistencia) y una evidencia experimental. Pretender lo contrario es intentar que yo demuestre que no soy una bruja.

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1. #121 ec-jpr

   #118, #119: Es su compañera sentimental. Y, por el tipo de Ca. de ovario, apuesto a que es bastante joven.

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